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关于做好呼伦贝尔市门诊慢性病工作的通知
  文件来源: 发布日期:2018-12-13 15:33 浏览次数:3326  

关于做好呼伦贝尔市门诊慢性病工作的通知.html

                       呼人社发〔201868

  

呼伦贝尔市医保局、信息中心,各旗市区人力资源和社会保障局、医保局、信息中心:

    为进一步做好门诊慢性病管理工作,确保参保慢性病患者待遇,根据呼伦贝尔市医疗保险基金运行情况和慢性病患者病情需求,现对《呼伦贝尔市门诊慢性病管理办法(试行)》(呼人社发〔2017267号)部分政策做如下调整和说明:

一、门诊慢性病起付线

取消城镇职工、城乡居民基本医疗保险门诊慢性病起付

标准。

二、用药范围

   (一)增加恶性肿瘤用药:优甲乐(XH03A—557558)。

   (二)增加器官移植术后门诊抗排异治疗用药:咪唑立宾(XL04AX—851)。

   (三)根据2017年版国家药品目录、国家人社部公布的将利拉鲁肽注射剂等36种药品纳入药品目录乙类范围,将原靶向用药中“曲妥珠单抗、盐酸厄洛替尼、盐酸埃克替尼、吉非替尼、重组人血管内皮抑制素、贝伐珠单抗、伊马替尼、硼替佐米、达沙替尼”全部纳入乙类药品管理,列入慢性病用药范围,“克唑替尼胶囊、西妥昔单抗注射液、利妥昔单抗注射液、尼洛替尼胶囊”继续按照靶向用药管理。(列入乙类药品管理,按照慢性病比例报销95%太高,计划仍按慢性病管理。)

    、同时患高血压与置放血管支架及搭桥术后

    因原发性高血压期与冠心病、颈动脉置放血管支架及搭桥术后的门诊治疗方案一致,原发性高血压(或原发性高血压期糖尿病双病种)且同时患有冠心病、颈动脉置放血管支架或搭桥术后的参保人员,门诊治疗一年后,取消其冠心病、颈动脉置放血管支架或搭桥术后门诊治疗待遇,只享受高血压期慢性病待遇。

    冠心病、颈动脉置放血管支架或搭桥术后的参保人员,门诊治疗一年后,取消其冠心病、颈动脉置放血管支架或搭桥术后门诊治疗待遇,享受置放血管支架或搭桥术后一年门诊慢性病待遇,支付标准、用药范围、辅助检查范围参照高血压期慢性病待遇。

    各经办机构要对此类人员进行动态管理,并有专人负责。

    四、明确精神疾病认定标准

将四种严重精神疾病纳入门诊慢性病管理:精神分裂症、情感性精神障碍(抑郁症、躁狂症)、癫痫所致精神障碍、偏执性精神障碍。

符合上列精神疾病诊断标准的,凭精神病专业医疗机构出具的诊断证明书或者精神病专业医疗机构门诊、住院病历复印件及相关检查单,到属地医保经办机构进行慢性病审批认定。

    政策调整自201861日起执行,此前相关政策与本文不一致的,以本文为准。政策由呼伦贝尔人力资源和社会保障局负责解释。

 

 

              呼伦贝尔市人力资源和社会保障局

                     201854




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